作者：黄获 冯继峰 郑剑秋腹腔镜辅助阴式子宫全切术罗库溴铵全凭静脉麻醉七氟醚
摘要：目的观察罗库溴铵在腹腔镜辅助阴式子宫全切术的应用效果。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级行腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者共40例,随机分成A组（丙泊酚＋瑞芬太尼）和B组（七氟醚＋丙泊酚＋瑞芬太尼）各20例。麻醉诱导：采用快诱导插管,咪达唑仑0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,行气管插管。麻醉维持：2组患者均给予丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术毕停药。B组在开始经阴道手术时,复合吸入1.3 MAC七氟醚,经阴道手术结束时,停止吸入七氟醚,B组术中七氟醚吸入时间为（83.6±12.4）min。术中采用TOF-Watch SX加速度仪监测两组患者术中神经肌肉功能,术中T1恢复至25%时追加罗库溴铵0.15 mg/kg维持肌松。记录并比较两组患者手术时间、罗库溴铵经阴道手术时期的使用量、患者的拔管时间、出手术室时间,及有无术中知晓、躁动等不良情况发生。术中由手术医生对子宫松弛度进行评级,术后根据对手术医生单盲问卷调查评估腹腔镜手术操作条件。结果 A组经阴道手术时期罗库溴铵使用量为（14.6±4.2）mg,B组为（8.2±1.5）mg,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组术中子宫松弛度分级明显低于B组（P〈0.05）,两组的拔管时间、离室时间比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论罗库溴铵应用于腹腔镜辅助阴式子宫全切术全凭静脉麻醉,在开始经阴道手术时,预见性复合吸入七氟醚,是快通道麻醉值得推荐的一种麻醉维持方法。
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