作者：陈洪波; 江克华; 胡晓晖; 朱圣亮; 向小龙马蹄肾微通道经皮肾镜碎石术输尿管软镜铸型结石结石清除率
摘要：目的:探讨行微通道经皮肾镜取石术后结石残留行二期输尿管软镜治疗马蹄肾多发结石的临床疗效、安全性。方法:回顾性分析自2012年1月~2014年10月收治的马蹄肾多发结石或铸型结石患者共16例,连硬外麻醉下行斜侧卧位微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术,术后1周复查KUB或CT评估结石清除率,对于残留结石者,于术后第7天行二期输尿管软镜手术,术后留置双J管,术后1周复查KUB,对患者的结石清除率等进行分析。结果:本组16例患者在年龄、性别、结石的部位、结石面积等方面比较,差异无统计学意义,所有患者均一次性建立微通道成功,平均手术时间(70±31)min,术中平均出血(420±240)ml,术中并发症发生率为6.3%(1/16),为结肠损伤,术后复查KUB或CT提示结石残留者11例,其残留结石大小为0.8~2.0cm,平均结石大小为1.6 cm,结石位于上盏以及中盏2例,中盏及下盏4例,下盏2例,三个肾盏均有残留结石2例,输尿管上段结石1例;于7 d后行逆行输尿管软镜手术,手术时间为(62±21)min,1周后复查,结石清除率为87,5%(14/16),1例术后输尿管石街形成,1例肾下盏结石残留,2例均行ESWL后结石排出,术后3个月复查肌酐为82~248μmol/L,平均(98±56)μmol/L,较术前下降,所有患者均随访3~12个月,未见结石复发以及相关并发症发生。结论:斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜手术治疗马蹄肾多发结石,安全有效,且并发症少,值得推广。
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