作者：赖跃兴; 徐萍; 徐凯; 张黎; 柳新; 王静; ...早期胃癌检出率放大胃镜上皮内肿瘤
摘要：目的分析近5年我院早期胃癌检出率,总结提高早期胃癌检出率的措施。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月我院胃癌患者资料,统计经手术或内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后病理证实的早期胃癌例数,对胃镜活检病理为上皮内肿瘤的患者召回行胃镜检查,分析此举措能否提高早期胃癌检出率。结果我院2014年1月至2018年9月共完成胃镜检查77 658例次,共发现胃癌738例,胃癌发现率为0.95%;其中355例胃癌患者在我院行外科手术或ESD,病理证实为早期胃癌者148例,早期胃癌占我院治疗胃癌数量的41.69%。已随访外院治疗胃癌172例,其中病理证实为早期胃癌者22例;早期胃癌总例数为170例,总的早期胃癌检出率为23.04%。2017年至2018年异常病理患者570例,电话随访后,257例召回完成胃镜精查,精查率为45.09%,精查后发现早期胃癌67例;总早期胃癌的检出率为31.48%;2014年至2016年异常病理患者412例,86例召回完成胃镜精查,精查率为20.87%,精查后发现早期胃癌33例,总早期胃癌检出率为16.43%。2017年至2018年的早期胃癌检出率明显高于2014年至2016年(χ2=23.24,P=0.001)。不确定的上皮内肿瘤患者中有97例完成胃镜精查,发现早期胃癌7例,占7.22%;低级别上皮内肿瘤患者中,有211例完成胃镜精查,发现早期胃癌61例,占28.91%;高级别上皮内肿瘤患者中35例完成胃镜精查,确诊早期胃癌32例,占91.43%。结论对活检病理检查为不确定的上皮内肿瘤及上皮内肿瘤者由专人负责电话随访召回,进行胃镜精查能明显提高早期胃癌的检出率,减少漏诊,是提高早期胃癌检出率的有效措施。
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