作者：蒋晓渠 陈世耀 王慧ctp评分meld预后食管静脉破裂出血
摘要：目的比较Child-Turcotte-Pugh评分（CTP评分）、Child-Turcotte-Pugh分级（CTP分级）、终末期肝病模型（MELD）评分系统、integrated MELD（iMELD）评分系统对食管静脉曲张破裂出血（EVB）住院30天内预后的评估价值。方法回顾性收集101例2009年2月～2010年4月在我院住院的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的病历资料,分别计算其入院当日的CTP评分、CTP分级、MELD评分、iMELD评分,以入院30天内的最后结局好转或死亡为研究终点,用受试者工作曲线（ROC）曲线下面积比较4种方法对结局的预测能力。比较4种方法的相关性。获取CTP评分和MELD及iMELD评分判断预后的最佳界值点,根据最佳界值点分组,比较组间的死亡率。结果 CTP评分、CTP分级、iMELD评分、MELD评分4种方法的曲线下面积分别是0.949、0.932、0.914、0.851,其中CTP评分显著优于MELD评分,差异有统计学意义（P〈0.05）,iMELD评分优于MELD评分,但差异无统计学意义。4种方法有很好的相关性。CTP评分的最佳界值点是8分,MELD评分是14分,当CTP评分〉8分,或MELD评分〉14分,死亡率明显提高（3.6%vs 50%;7.1%vs 53.8%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CTP评分、CTP分级、iMELD评分、MELD评分4种方法均有较好的死亡辨别能力。CTP评分较其他3种方法（CTP分级、MELD评分、iMELD评分）可以更好地预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血住院30天内的结局。
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