作者：张文远; 韩盛玺; 沈通良老年sap青年死亡率重症急性胰腺炎临床特征饮食因素生理功能显著性刺激
摘要：目的研究青、老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床特征,提高诊治水平.方法回顾性分析1991年1月～2001年12月收治的青、老年SAP 214例,其中青年SAP 98例,老年SAP116例,对其病因,伴发疾病,临床特征,生化指标,严重程度,并发症及死亡率进行对比研究.结果老年胆源性SAP占56.0%,青年占21.4%(P＜0.01),在非胆源性SAP中,老年以高脂血症(29.4%)和饮食因素(21.6%)为主,青年以汹酒(28.6%)和饮食因素(27.3%)为主.老年SAP合并慢性心肺疾病和糖尿病占49.1%,病变程度重,青年SAP占12.4%,病变程度轻(P＜0.05).青年SAP以腹痛(100%)为主,定位准确,腹膜刺激征(27.6%)明显,血淀粉酶升高占90.8%,老年SAP腹痛仅为89.7%,且定位不准,腹胀突出(55.2%),低O2血症(53.4%)、神志改变(23.3%)较为明显,血淀粉酶升高仅为74.1%,两组间比较均有差异显著性(P＞0.05).而腹腔渗出,消化道出血,血钙降低,硷缺失两组比较均无差异显著性(P＜0.05).老年SAP伴有器官损害占33.6%,青年SAP为19.4%(P＜0.05).总死亡率20.1%,青、老年SAP死亡率分别为11.2%和27.7%(P＜0.05),青年死亡高峰发生在急性反应期(6.1%),而老年SAP死亡高峰发生在全身感染期(16.4%).结论青、老年SAP临床特征具有显著的不同,避免汹酒、暴饮暴食能显著降低青年SAP的发病率,积极纠正急性反应期的生理功能紊乱,是降低青年SAP死亡率的重要环节.预防胆结石,控制体重,高脂血症,糖尿病等,能有效降低老年SAP的发病率和病变危险度,控制复杂多变的感染是降低老年SAP死亡率的关键.
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
