作者：曾菠 陈柳莹 张楠楠 李淑婷 杨淑殷 尹珊 ...乙型肝炎慢性肝硬化急性失代偿多器官功能衰竭死亡率
摘要：背景：近年,欧洲提出了非乙型肝炎肝硬化伴急性失代偿（AD）基础上慢加急肝功能衰竭的诊断标准,如慢性肝功能衰竭协会-器官功能衰竭评分（CLIF-C OFs）。目的：评估CLIF-C OFs对乙型肝炎肝硬化伴AD患者短期死亡的预测效能。方法：2005年1月-2010年12月上海仁济医院住院乙型肝炎相关慢性肝病伴AD患者890例纳入研究,264例90 d内接受肝移植术者中95.1%病理诊断为肝硬化。以Kaplan-Meier生存曲线按器官衰竭数量分组分析28 d和90 d累积生存率,以Logistic回归模型分析28 d死亡的影响因素,以ROC曲线比较CLIF-C OFs与终末期肝病模型评分（MELDs）、终末期肝病模型-钠评分（MELD-Nas）、肝功能分级评分（CTPs）对短期死亡的预测效能。结果：乙型肝炎肝硬化伴AD患者28 d和90 d累积生存率与器官衰竭数量密切相关（P〈0.001）。血清总胆红素、血清肌酐、肝性脑病和白细胞是患者28 d死亡的独立危险因素。CLIF-C OFs预测28 d死亡的ROC曲线下面积为0.813±0.021,最佳临界值为8,相应敏感性、特异性、阳性预测值、阳性似然比分别为84.3%、64.9%、31.9%和2.4,预测效能与MELDs和MELD-Nas相似。结论：CLIF-C OFs能较好地预测乙型肝炎肝硬化伴AD患者的短期死亡,可应用于临床实践。
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