作者：周新民; 苗继延; 杨艳; 赵琳; 王新; 徐立...肝功能衰竭分子吸附再循环系统mars人工肝运行方法血氨凝血机制副反应
摘要：目的:分子吸附再循环系统(MARS)是一种新型人工肝脏辅助支持系统,它包括体外肾脏替代治疗的基本构成,血液透析和超滤,以及吸附.MARS系统中的分离膜是一种特殊的膜,蛋白质分子几乎不能通过,但能使水溶性易和蛋白结合的毒素通过.本研究总结应用MARS人工肝治疗各类原因所致肝功能衰竭的疗效和经验.方法:48例各种病因所致肝衰竭患者在标准内科治疗的基础上共进行68次MARS人工肝治疗.采用单针双腔管建立血循环通路,肝素抗凝,循环血流量为150 ml/min,循环白蛋白(20%)流量为150 ml/min;透析液流量为75 ml/min,单次治疗时间为6h.结果:MARS治疗显著降低患者血清总胆红素(648.15±213.56 μmol/L到386.47±174.25 μmol/L,p＜0.01)、间接胆红素(490.70±182.45 μmol/L到290.20±143.37 μmol/L,p＜0.01)、谷丙转氨酶(420.36±169.64 Iu/L到287.26±128.87 Iu/L,p＜0.01)、谷草转氨酶(503.25±182.36 Iu/L到269.57±152.14 Iu/L,p＜0.01)和血氨(213.56±76.45 mmol/L到124.17±47.25 mmol/L,p＜0.01)水平;升高凝血酶原活动度(46.35±25.74到62.58±17.40,p＜0.05).血清蛋白质、肾功能、电解质、血常规和血气分析指标无显著变化(p＞0.05).48例患者,治愈和好转37例,死亡11例,存活率77.1%.结论:MARS人工肝是治疗肝功能衰竭患者安全、有效的辅助方法.
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