作者：郭冰雅; 徐春晓; 乔宇斐; 商莹莹; 倪道凤鼓膜穿孔咽鼓管功能咽鼓管测压声导抗测试
摘要：目的比较声导抗咽鼓管功能压力测试法和咽鼓管测压(tubomanometry,TMM)测试鼓膜穿孔患者咽鼓管功能的差异,为术前咽鼓管功能评估提供依据。方法对28例(35耳)鼓膜紧张部穿孔患者(排除咽鼓管异常开放患者),采用声导抗咽鼓管功能压力测试法和不同鼻咽部压力(30 mbar、40 mbar、50 mbar)咽鼓管测压两种方法检测咽鼓管功能,比较两种方法的结果。结果35耳中声导抗咽鼓管功能压力测试法的阳性率为20%(7/35),30 mbar鼻咽部压力下TMM测试的阳性率为51.43%(18/35),前者阳性率低于后者,差异有显著统计学意义(P=0.003),两种检查的一致率为62.86%,Kappa=0.270;40 mbar鼻咽部压力下TMM测试的阳性率为40%(14/35),亦显著高于声导抗咽鼓管功能压力测试法(P=0.039),两者一致率为74.29%,Kappa=0.416;50 mbar鼻咽部压力下TMM测试的阳性率为20%(7/35),两种方法阳性率差异无统计学意义(P=1.000),一致率为88.57%,Kappa=0.643。鼻咽部压力越低,TMM的阳性率越高,30、40与50mbar之间的差异均有统计学意义,30 mbar与40 mbar鼻咽部压力下的一致率为88.57%,Kappa=0.773;30 mbar与50 mbar鼻咽部压力下的一致率为68.57%,Kappa=0.382;40 mbar和50 mbar鼻咽部压力下的一致率为80%,Kappa=0.545。结论与声导抗咽鼓管功能压力测试法相比,TMM测试对咽鼓管功能异常(阻塞或延迟开放)有更高敏感性,且鼻咽部压力越低,TMM的敏感性越高。
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