作者:谢溯江(综述); 杨伟炎(审校); 张素珍...前庭诱发肌源性电位传导性聋p检测上半规管裂综合征vemp胸锁乳突肌中耳病变肌电反应
摘要:前庭诱发肌源性电位(vestibular—evoked myogenic potenrials,VEMP)是强短声诱发的在紧张性收缩的同侧胸锁乳突肌(stemocleidomastoid muscle,SCM)上记录到的短潜伏期肌电反应,由一个正波或抑制波(p13)和其后的负波或兴奋波(n23)构成,一般认为此反应来源于球囊,可以反映球囊和前庭下神经功能。其反射通路是:强声诱发,通过中耳、球囊、前庭下神经传递,终止于颈肌。VEMP近年来已成为评估球囊-丘脑反射的临床工具,并在前庭神经炎、梅尼埃病、听神经瘤、上半规管裂综合征、双侧前庭病、多发性脑硬化等疾病的诊断中得到广泛应用。短声(click)或短纯音(toneburst)诱发VEMP需要有两个必要条件:中耳传导装置的完整性和胸锁乳突肌保持足够的紧张性收缩。对于传导性聋患者,即使气-骨导差只有8.75dB,VEMP也会消失或反应降低,从而无法鉴别中耳和内耳病变而引起的VEMP变化。因此对于传导性聋患者的VEMP检测,需要发展其他的VEMP记录方法以克服由于中耳病变而引起的刺激减弱,这些方法包括:骨导声(bone—conducted sound)、颅骨叩击(skull tap)和直流电(galvanic)诱发的VEMP。
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