作者：李佳男; 杜薇; 曹惠鹃; 刁玉刚; 张铁铮疾病模型动物感染性休克血流动力学氧动力学混合静脉血氧饱和度早期目标导向治疗
摘要：目的 评价以混合静脉血氧饱和度 （SvO2 ） 为导向的早期目标导向液体治疗 （EGDT） 对感染性休克猪血流动力学和氧动力学的影响.方法 雄性巴马小型猪 12 只, 采用随机数字表法均分为传统方法 （C） 组和目标导向 （G）组.采用静脉输注内毒素方法制造感染性休克模型后, C 组休克后维持平均动脉压 （MAP） ≥65 mmHg, 中心静脉压（CVP） 8~12 mmHg, 尿量≥0.5 mL/ （kg·h）, G 组除以上指标外, 维持 SvO2≥0.65.治疗持续 6 h.分别在内毒素开始输注 0、 60、 120、 180、 240、 300、 360、 420 及 480 min （T0~T8） 记录中心体温、 血流和氧动力学指标及使用的液体和血管活性药物使用情况.结果 与 C 组相比, 在血流动力学方面 2 组各时点 MAP、 心率 （HR）、 全身血管阻力指数 （SVRI） 差异无统计学意义 （P〉0.05）, G 组在 T4~T8 时点心输出量指数 （CI） 和 CVP 升高 （P〈0.05）, 在 T8 时点平均肺动脉压（MPAP） 和肺血管阻力指数 （PVRI） 降低 （P〈0.05）; 在氧动力学方面, G 组在 T3~T8 时点 SvO2 升高, 氧摄取率 （O2ER）降低 （P〈0.05）, 在 T4~T8 时点氧供 （DO2 ） 升高 （P〈0.05）, T5~T8 时点血乳酸 （Lac） 降低, 在 T8 时点动静脉 CO2 分压差 [Δp （CO2 ）] 降低 （P〈0.05）, 2组动物各时点氧耗 （VO2 ） 差异无统计学意义 （P〉0.05）.G组补液量和尿量多, 去甲肾上腺素量较少 （P〈0.05）, G组多巴酚丁胺用量较多, 而C组均未用.结论 以SvO2为导向的EGDT 在感染性休克救治中可更加有效地稳定血流动力学和氧动力学, 表现为心输出量增加、 氧供增加、 氧摄取率正常、 组织灌注较好.
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