作者：邓全军; 谢立群; 任万英; 赵魁; 李华; 赵...胃肿瘤胃肠道间质肿瘤胃镜检查结扎术内镜黏膜下剥离术橡皮圈胃固有肌层肿瘤
摘要：目的探讨改良内镜黏膜下剥离术（ESD）联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的疗效及安全性。方法选择经超声内镜（EUS）明确肿物（6mm≤长径≤13mm）来源于胃固有肌层的92例患者，在对患者实施静脉麻醉且气管插管状态下，先采用改良的ESD剥离小肿物，暴露到一定程度后，采用橡皮圈套扎肿物，然后进行圈套器套扎切除。观察术中术后出血、穿孔情况，观察肿物切除的完整性、标本大小，对标本进行病理及免疫组化检查，术后对患者进行6及12个月的胃镜及EUS随访。结果92例胃固有肌层小肿瘤均一次完整切除，手术平均操作时间（19.2±2.3）min，术中平均出血量（2.6±0.5）mL，切除后穿孔3例，均于内镜下金属止血夹联合尼龙绳结扎闭合创面。术后观察1周均无迟发性出血、穿孔等情况发生；标本大小6mm×5mm～13mm×12mm，术后病理诊断胃间质瘤73例（均为极低危险度），胃平滑肌瘤18例，胃神经纤维瘤1例；术后随访12个月，均未见残留、复发等情况。结论改良ESD联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的疗效确切、安全，可完整切除病变，得到完整的病理学诊断资料，对评估肿瘤性质、恶性程度及患者预后有一定的意义。
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