作者：冯振广 李牧 夏爽 冯学泉 王嵩 杜宏生 郭...弥漫性轴索损伤磁敏感加权成像扩散加权成像微出血灶水肿灶
摘要：目的：研究磁共振磁敏感加权成像（SWI）和扩散加权成像（DWI）对脑弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断价值及其检出病灶情况与临床病情严重程度、预后评价间的关系。方法：对64例临床疑诊DAI的患者常规行头CT和核磁T1WI、T2wI、DWI和SWI序列扫描，分析其各自信号特征及分布特点，比较各序列上脑内轴索损伤病灶的检出率和检出体积差异，并与GCS评分、GOS评分进行相关性分析。结果：SWI较其他序列上能更多清楚地显示脑内微小出血灶（P〈0．01），而DWI较其他序列能更好更多检出水肿灶（P〈0．01）。SWI、DWI检出病灶体积均明显高于T1WI和T2WI，前两者比较经Mann—Whitney U检验差异具有统计学意义（P＜0．01）。SWI检出的微出血病灶数、总病灶数和体积，DWI检出小水肿病灶数、微出血病灶数、总病灶数和体积，以及各主要病灶分布部位病灶数均与入院时GCS评分、检查前1h GCS评分及出院后3个月随访GOS评分之间呈负相关（P〈0．05），SWI检出小水肿病灶数量与出院后3个月随访GOS评分也具负相关（P〈0．05）。结论：联合SWI和DWI序列能非常敏感地检出外伤后DAI患者的脑内微出血灶和小水肿灶，为DAI的早期临床诊断及预后评价提供更多客观依据。
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