作者：徐梅 李士学 王静 Shi-xue新生儿窒息低钙血症房室传导阻滞临床分析atrioventricularblock葡萄糖酸钙异丙肾上腺素早产儿离子钙功能性新生儿肺炎围产期窒息统计学意义治疗方法药物治疗血清离子心电监护随机分组母亲临床效果
摘要：目的:探讨新生儿低钙血症所致房室传导阻滞(AVB)的发生机制,分析不同治疗方法对新生儿低钙血症所致AVB的临床效果.方法:分析21例新生儿人院期间低钙血症引起QT间期异常延长,导致2:1AVB临床经过;并对其进行随机分组,8例给与异丙肾上腺素(异丙肾),13例应用10%葡萄糖酸钙静脉滴注,心电监护观察两组AVB的纠正情况.结果:21例患儿中早产儿19例,母亲产前有病理情况18例.人院诊断:新生儿窒息14例,新生儿肺炎4例,宫内感染2例,新生儿低血糖症1例.21例患儿均于入院(72±9)h内出现QT间期延长致功能性的2:1 AVB,QT间期从入院时(0.278±0.031)s水平延长至(0.594±0.028)s(t=3.155,P＜0.01),同时血清离子钙浓度从入院时的(1.12±0.019)mmol/L降至(0.35±0.051)mmol/L(t=3.924,P＜0.01),QT间期的延长程度与离子钙降低程度呈正相关(r=0.562,P＜0.01).21例新生儿患者中,葡萄糖酸钙组恢复窦性心律所用时间(0.35±0.16)h明显少于异丙肾组(6.3±2.3)h;两组差异有统计学意义(t=7.255,P＜0.005).结论:新生儿低钙血症可引起QT间期异常延长,导致功能性的2:1 AVB.其高危因素有围产期窒息、早产儿、感染、母亲产前出现病理情况.药物治疗10%葡萄糖酸钙效果优于异丙肾.
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