较大直肠癌NOSES与传统腹腔镜手术的临床资料比较

作者：黄贲; 冷株赟; 于海青; 颜丽; 高玮; 周主...直肠癌经自然腔道取标本手术腹腔镜手术肿瘤大小

摘要：目的探讨较大直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)成功患者的临床特征。方法回顾性地将11例较大直肠癌NOSES病例及64例较大直肠癌传统腹腔镜手术病例纳入研究。收集患者临床资料,包括年龄、性别、体质量指数(body mass index, BMI)、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、腹部手术史、手术方式、肿瘤病理结果、盆腔MRI测量的最大肿瘤直径和直肠系膜厚度。2组患者临床因素的差异使用卡方检验进行分析。结果较大直肠癌NOSES病例中,6例进行了双吻合器拖出式经直肠取标本手术(transrectal extraction of specimen-double stapling anastomosis, TRES-DSA),4例进行了单吻合器拖出式经直肠取标本手术(transrectal extraction of specimen-single stapling anastomosis, TRES-SSA),1例进行了翻出式经直肠取标本手术(transanal endorectal eversion and transection, TEET)。NOSES组与传统腹腔镜手术组的性别(P=0.657),年龄(P=0.416),腹部手术史(P=0.936),肿瘤梗阻(P=0.136),病理分期(P=0.138)和直肠系膜厚度(前后径:P=0.603;左右径P=0.352)差异无统计学意义。相对于传统腹腔镜手术组,NOSES组的BMI更低(P=0.007),肿瘤位置更低(P=0.002)。2组患者的生存(P=0.727)和复发(P=0.855)情况差异无统计学意义。结论相对于传统腹腔镜手术患者,较大直肠癌NOSES成功患者有更低的BMI和更低的肿瘤位置。术前综合评估BMI和肿瘤位置有助于选择合适的较大直肠癌病例进行NOSES。

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