新诊断酮症起病的2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛功能分析

作者：奚齐红; 朱翠玲; 杨篷; 卜乐; 曲伸; 盛春...2型糖尿病酮症胰岛素抵抗

摘要：目的探讨新诊断以酮症起病的2型糖尿病（ketosis-prone type 2 diabetic,KPD）患者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的临床特点。方法选取2016年1月至2016年12月同济大学附属第十人民医院收治的81例糖尿病患者,其中以酮症起病的T2DM患者（KPD组）25例,无酮症起病的T2DM患者（T2DM组）56例。测量患者的身高、体质量、腰围、血脂、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）及糖化血红蛋白（Hb A1C）水平;所有患者行口服糖耐量试验（OGTT）测定各点的血糖、胰岛素及C肽水平,计算胰岛素敏感指数（IS）、内稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、葡萄糖曲线下面积（AUCGlu）、胰岛素曲线下面积（AUCINS）、早期相胰岛素分泌指数（△I30/△G30）、葡萄糖处置指数（DI）及稳态模型胰岛素分泌指数（HOMA-β）,比较两组患者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的差异。结果 KPD组的男性患者比例显著高于T2DM组而年龄显著小于T2DM组（P均〈0.05）。KPD组的TG及FFA水平显著高于T2DM组而FCP水平显著低于T2DM组（P均〈0.05）。与T2DM组相比,OGTT试验后KPD组的血糖水平在120、180 min显著增加,胰岛素水平在30、60、120 min及C肽水平在30、60、120、180 min均显著降低（P均〈0.05）。糖负荷后两组的血糖高峰值均在120 min出现且KPD组显著高于T2DM组,KPD组的胰岛素及C肽释放曲线出现延迟,高峰在180 min,T2DM组的胰岛素及C肽释放曲线延迟且高峰在120 min。KPD组患者的HOMA-IR水平显著高于T2DM组而IS、AUCINS、（△I30/△G30）、DI及HOMA-β值均显著低于T2DM组（P均〈0.05）。结论在新诊断T2DM患者中,KPD患者较无酮症倾向T2DM患者存在更严重的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能受损。

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