HDP患病率、风险因素及其与不良妊娠结局的关系研究

作者：吴娟丽 王光花 邹莉玲 李觉妊娠高血压疾病母婴妊娠结局危险因素

摘要：目的调查妊娠高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）的患病率,及危险因素,探究HDP与不良妊娠结局的关系。方法采用回顾性调查法,选取2010年1月至12月期间在上海第一妇婴保健院、第十人民医院住院分娩的所有孕产妇作为研究对象。以Logistic回归分析评估HDP相关危险因素,探索HDP与分娩方式、母婴不良结局之间的关系。结果 7 347例孕产妇中,有182例发生HDP,患病率为2.48%。多因素Logistic回归分析显示,分娩年龄〉35岁、超重/肥胖、基础收缩压〉120 mmHg、基础舒张压〉80 mmHg、高血压家族史、多胎、初产、合并心脏病是HDP的危险因素,而产检次数〉8则是HDP的保护性因素。以自然分娩为参照,HDP组剖宫产率高于对照组（OR=10.09,95%CI：5.61-18.16）,产钳助产率则无统计学差异（P〉0.05）。两组母婴不良结局比较：以出生体重正常组为参照,HDP组婴儿出生体重〈2 500 g的发生率高于对照组（OR=7.44,95%CI：5.15-10.75）;以分娩孕周正常组为参照,HDP组分娩孕周〈37周的发生率高于对照组（OR=4.99,95%CI：3.56-7.02）;HDP组新生儿1 min Apgar评分〈7（OR=3.14,95%CI：1.25-7.91）、黄疸（OR=26.53,95%CI：4.41-159.72）、新生儿转儿科或转院（OR=3.94,95%CI：2.31-6.73）、胎儿宫内生长迟缓（OR=8.45,95%CI：2.85-25.09）、胎盘早剥（OR=5.30,95%CI：1.20-23.33）、产后出血发生率均高于对照组（OR=1.27,95%CI：1.27-8.01）,而5 min Apgar评分〈7、围产儿死亡发生率则无统计学差异（P〉0.05）。结论妊娠高血压疾病的发生是多种因素作用的结果,它与分娩年龄、超重/肥胖、基础血压等因素密切相关。因此,建议孕妇饮食营养均衡、控制体重,定期进行产前检查、监测血压变化,以降低HDP患病率,减少母婴不良结局的发生。

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