日间CRRT在急重患者治疗中的作用

作者：刘娜 张新天 马少林 唐伦先 王奕 严海东连续性肾脏替代治疗急重患者预后血液净化模式

摘要：目的研究日间连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）在急重患者治疗中的应用和影响预后的因素及血流动力学不稳定患者CRRT模式选择对患者转归的影响。方法回顾性分析同济大学附属东方医院应用日间CRRT的32例急重患者临床特点、CRRT模式和影响预后的因素。结果18例（56.3%）患者度过疾病的急性期（存活组）,APACHEⅡ评分为（18.2±6.5）;14例（43.7%）患者在急性期死亡（死亡组）,APACHEⅡ评分为（24.5±7.8）;对两组患者的临床资料,肾功能衰竭的特点、疾病的严重程度等因素进行分析,发现死亡组患者应用CRRT时间较短,患者年龄大、病情重,需要机械通气患者数多;血流动力学不稳定的30例患者中,CVVH模式治疗15例,死亡5例,CVVH组死亡率为33.3%,CVVHDF模式治疗15例,死亡9例,CVVHDF组死亡率为60%,CVVH模式治疗较CVVHDF模式治疗,患者死亡率下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论日间CRRT可提高急重患者存活率;急重患者预后受患者年龄、病情严重程度等因素影响;CVVH模式较CVVHDF模式比较,更适用于血流动力学不稳定患者,应用CVVH模式治疗可提高急重患者存活率。

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