抗癫药物在预防颅脑外伤后癫发作中的运用

作者：沈峰; 潘庆刚; 邓东风; 刘忠; 高鹏脑外伤外伤后癫痫预防

摘要：目的临床上通常采用抗癫痫药物治疗（anti-epileptic drug，AED）预防脑外伤后癫痫（post—traumatic epilepsy，PTE）的发生。本研究在于评价AED对脑外伤后早期和迟发性癫痫发作预防中的作用。方法共有329例颅脑外伤患者纳入此项研究。105例患者予以短期AED预防性治疗2周。108例患者予以AED长期治疗（≥6个月）。另有116例患者作为对照组，伤后未行AED治疗。除死于严重脑外伤及并发症或因为药物不良反应停止AED治疗的患者外，所有入选患者均通过门诊或住院方式随访了6个月以上，观察和统计了3组患者早期和迟发性癫痫发生率。结果短期、长期AED组和对照组患者性别、年龄、受伤类型和机制构成比无显著差别。AED组（包括短期和长期干预）和对照组，脑外伤后1周内癫痫发生率分别为2．0％和7．4％（P=0．017）；而长期AED治疗组和对照组，伤后1周～6个月内迟发性癫痫发生率分别为4．9％和5．8％（P=0．781）；短期和长期AED治疗组，6个月迟发性癫痫发生率分别为5．1％和4．9％（P=0．948）。结论伤后AED治疗能够有效降低早期PTE的发生，但其远期预防疗效有待于进一步研究。由于短期和长期AED组间6个月迟发性癫痫累积发生率差别无显著性，且长期应用AED具有副反应，因此针对颅脑外伤患者建议早期应用抗癫痫药物预防癫痫发作。而不主张长期应用抗癫痫药物。

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