作者：张琴; 邓伟芬; 王凤; 龙惠东长效长方案垂体降调节启动时机
摘要：目的探讨长方案中长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）垂体降调节后促性腺激素（Gn）的启动时间对体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕结局的影响。方法回顾性分析2015年1~12月在深圳武警医院生殖中心接受IVF/ICSI-ET（达菲林1.25mg长方案）治疗的3 853例患者资料,根据Gn启动前垂体降调节时间分成4组：A组≤14d;B组15~18d;C组19~23d;D组≥24d。比较各组的临床结局。结果四组患者间MⅡ卵率（ICSI周期）、卵裂率无统计学差异（P〉0.05）;从A组到C组,总Gn用量逐渐减少,D组Gn用量再次增加,A组与C组差异有统计学意义（P〈0.05）;A组获卵数、可利用胚胎数及着床率均显著低于其它组（P〈0.05）;C、D组优胚率显著低于B组（P〈0.05）;从A组到C组,临床妊娠率及活产率逐渐提高,D组略下降,A组与B、C组差异有统计学意义（P〈0.05）;B、C组流产率低于A、D组,但无统计学差异（P〉0.05）。结论在长效GnRH-a长方案控制性促排卵周期中,适当延长Gn启动时间（15~23d）可能改善卵母细胞的质量和内膜容受性,从而提高临床妊娠率,降低胚胎早期流产率,同时可减少Gn用量,从而减轻患者经济负担。
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