作者:邓姗; 郭载欣; 田秦杰; 孙爱军; 陈蓉卵巢下降不良不孕症苗勒管畸形性索间质肿瘤
摘要:目的由2例不孕症探查术中发现的特殊病例启发,回顾既往手术病例并检索复习文献,探讨卵巢下降不良的临床意义。方法报道2例原因不明腹腔包块或腹水合并不孕的病例,并回顾性分析2014年4月至2016年11月本院妇科内分泌组手术图文数据库中1 275例病例资料,结局指标包括不同手术指征病例中卵巢下降不良的发生率、不孕病例的妊娠结局等。结果因特发性不孕行腹腔镜检查的患者中,卵巢下降不良的发生率约为1.1%(11/988例)。其中,4例合并苗勒管畸形的患者中1例伴发Leydig细胞瘤,因肿瘤位于盆腔上方的卵巢上极,术前未能诊断;1例伴发不明原因腹水,术中方诊断粘液性囊腺瘤。4例合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔粘连、多囊卵巢综合征等不孕因素,3例除卵巢位置形态变异外无特殊发现。随诊至2017年4月,5例自然妊娠,1例IVF-ET妊娠,总体妊娠率54.5%。结论卵巢下降不良是一种罕见的先天性异常,最常见于不孕患者的手术检查中,不是导致不孕的独立因素。下降不良的卵巢和肿瘤之间的关系并不明确,其特殊的位置可能给术前诊断带来挑战。
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