作者：谭艳; 范立青精子dna完整性辅助生殖技术meta分析
摘要：目的系统评价精子DNA完整性对于宫腔内人工授精（IuI）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）以及卵胞浆内单精子注射（ICSI）等不同助孕方式妊娠结局的预测价值。方法采用电子检索和手工检索相结合的方式进行文献初检，检索Medline（via．OvidSP）、PubMed、Embase、CNKI、VIP等数据库，检索时限为建库至2016年3月，并手工检索相关会议资料。由2名评价者依据纳人与排除标准独立筛选研究文献、提取数据资料和评价方法学质量，然后采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果最终纳入27篇队列研究，合计7302个周期。Meta分析结果显示：DNA碎片指数（DFI）的增加会降低IUI临床妊娠率（RR=0．22，95％C1：0．12-0．41）、IVF受精率（RR=0．90，95％CI：0．86-0．95）、IVF优质胚胎率（RR=0．86，95％CI：0．82-0．91）、IVF临床妊娠率（RR=0．86，95％CI：0．76-0．98），并增加IVF流产率（RR=1．65，95VooCI：1．05-2．57）和ICSI流产率（RR=1．57，95％CI：1．03-2．39）（P均〈0．05）；且DFI的检测方法中只有TUNEL法能预测IVF的临床妊娠率（RR=0．74，95％CI：0．55-0．99，P〈0．05），DFI对ICSI受精率、优质胚胎率、临床妊娠率的影响无统计学意义（P〉0．05）。结论DFI水平高低对辅助生殖治疗的结局有一定的预测价值，DFI较高时选择ICSI的治疗方式可能更优于常规的IVF。但因纳入研究数量和质量的限制，上述结论还需开展更大规模流行病学研究和临床研究进一步验证。
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