作者：张棋; 李尚为胰岛素抵抗二甲双胍体外受精卵胞浆内单精子注射临床结局
摘要：目的 探讨二甲双胍预处理对血糖水平正常的胰岛素抵抗（IR）不育患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2014年12月至2016年3月于本中心行助孕治疗的230例患者的临床资料,所有入组患者行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）空腹血糖及餐后2h血糖均在正常值范围内。根据胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及葡萄糖负荷后血清胰岛素水平将患者分为IR组（140例）和正常对照组（90例）。IR组再根据助孕前是否行二甲双胍预处理又分为IR用药组（89例）和IR未用药组（51例）。比较3组的一般情况及临床结局。结果 IR用药组和IR未用药组患者的体重指数（BMI）、HOMA-IR、空腹血糖及空腹胰岛素水平均明显高于正常对照组（P〈0.05）,IR用药组的Gn天数[（12.80±2.56）d]显著高于正常对照组及IR未用药组[（11.80±2.47）d和（11.65±2.70）d]（P〈0.05）。IR用药组的有效胚胎率（41.5%）显著高于IR未用药组（33.3%）,优胚率（30.2%）显著高于IR未用药组（24.8%）及正常对照组（25.4%）,极早期妊娠丢失率（4.1%）则显著低于IR未用药组（18.6%）（P均〈0.05）。IR用药组及正常对照组的临床妊娠率分别为46.6%和41.1%,有高于IR未用药组（34.9%）的趋势,但无显著性差异（P〉0.05）。结论 血糖水平正常的IR可能会对患者IVF/ICSI-ET妊娠结局造成不利影响,对于此类患者,IVF/ICSI-ET助孕前给予二甲双胍预处理2-3个月有助于改善其助孕结局。
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