作者：路锦; 张翠莲; 陈圆辉; 张宜瑄异位妊娠卵裂期胚胎囊胚
摘要：目的 分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中有异位妊娠病史的患者采用不同移植方案移植不同发育时期胚胎的妊娠结局,初步探讨异位妊娠高风险患者的临床应对策略。方法 回顾性分析2012年1月~2015年5月在我中心行IVF-ET治疗且有异位妊娠病史的患者共1 181个周期的临床资料,根据周期类型（新鲜周期和复苏周期）、移植胚胎发育的天数（卵裂期胚胎-D3和囊胚-D5）以及内膜准备方法（自然周期和激素替代周期）分组。新鲜周期（F）分为F-D3组和F-D5组,复苏周期中自然周期（N）准备内膜者分为N-D3组和N-D5组,替代周期（H）准备内膜者分为H-D3组和H-D5组,比较不同组间临床妊娠率和异位妊娠率。结果 （1）IVF-ET中有异位妊娠史者新鲜周期移植卵裂期胚胎组F-D3（463个周期）和移植囊胚组F-D5（104个周期）相比,两组间临床妊娠率（66.5%vs.73.1%）和异位妊娠率（1.9%vs.2.6%）比较无统计学差异（P〉0.05）;（2）复苏周期囊胚移植组N-D5组（60个周期）和H-D5组（217个周期）的临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植组ND3组（63个周期）和H-D3组（274个周期）（85.0%vs.54.0%,84.8%vs.46.7%）,而异位妊娠率仅H-D5组低于H-D3组（1.6%vs.7.0%）,有统计学差异（P〈0.05）;（3）有异位妊娠史者选择卵裂期胚胎移植,新鲜周期F-D3组临床妊娠率（66.5%）高于复苏周期N-D3组（54.0%）和H-D3组（46.7%）,而H-D3组异位妊娠率（7.0%）明显高于F-D3组（1.9%）和N-D3组（0）,有统计学差异（P〈0.05）;选择囊胚移植时,新鲜周期与复苏周期各组间临床妊娠率（73.1%,85.0%,84.8%）和异位妊娠率（2.6%,0,1.6%）无统计学差异（P〈0.05）。结论 在体外受精胚胎移植有异位妊娠史患者中,新鲜周期囊胚培养后移植并不明显增加临床妊娠率和降低异位妊娠发生率;复苏周期囊胚移植的临床妊娠率显著高于卵裂期胚胎移植组;选择卵裂期胚胎�
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