作者：高凤霞; 吴玉梅卵巢肿瘤交界性保守性手术肿瘤复发
摘要：目的 探讨卵巢上皮性交界性肿瘤（BOTs）的临床病理特点及影响预后的相关危险因素,评价保留生育功能手术治疗后患者的妊娠结局。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院及北京市平谷区医院1998年8月至2013年8月间收治的254例BOTs患者的临床病理资料。根据手术方式不同及是否保留生育功能,将患者分为保守性手术组和非保守性手术组、开腹手术组和腹腔镜手术组,比较各组患者的妊娠结局。结果 254例患者初次发病的中位年龄为36岁,术后随访6~180个月。保守性手术组的复发率（19.11%）显著高于非保守性手术组（2.06%）;开腹手术组复发率（9.91%）显著低于经腹腔镜手术组（26.19%）;年龄≤40岁组复发率（19.08%）显著高于〉40岁组（2.94%）;交界性粘液性肿瘤组复发率（8.62%）显著低于交界性浆液性肿瘤组（17.24%）;肿瘤直径≤10cm组复发率（6.19%）显著低于直径〉10cm组（17.73%）（P均〈0.05）。多因素分析发现保守性手术、交界性浆液性肿瘤、经腹腔镜手术是肿瘤复发的独立高危因素（P〈0.05）。有生育要求的57例患者中术后妊娠34例,妊娠率59.65%,保守分期性手术组的妊娠率（54.54%）与肿瘤剔除或单侧附件切除组（60.86%）比较无显著性差异（P〉0.05）。结论 BOTs患者行保守性手术和经腹腔镜手术后易复发,且病例分型为交界性浆液性肿瘤的患者复发风险相对较大,临床治疗时要综合考虑患者情况,对无生育要求的患者建议行全面分期性手术。保守性手术中手术范围增大是否会影响术后的妊娠率,尚需大样本的研究证实。
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