作者：计鸣良 戚庆炜 汤萍萍 胡惠英 楼伟珍 刘...围产期心肌病心力衰竭
摘要：目的通过分析围产期心肌病（PPCM）的临床特点,寻找帮助早期诊断的临床征象,并为临床确立治疗方案和选择分娩时机提供依据。方法回顾性分析北京协和医院确诊的27例PPCM患者的临床表现、诊断、治疗及预后。结果PPCM是妊娠最后1个月或产后5个月内发病,不明原因的心脏扩大和心功能衰竭,符合扩张型心肌病的诊断标准。我院分娩的孕产妇中PPCM发病率约为1/1 630（0.061%）。患者表现出心功能不全的症状及体征,超声心动图显示左心室射血分数显著减低,为（35.8±10.0）%,可伴有心电图异常和血清B型脑钠肽升高,还可合并妊娠期高血压等疾病。经积极地抗心力衰竭治疗,心功能多可改善。产前发病者早产率约为77.3%,终止妊娠以剖宫产为主,胎儿可出现胎死宫内、新生儿死亡、重度窒息等。结论 PPCM患者早期临床表现多不典型,超声心动图是重要的诊断依据。经及时正规的药物治疗和终止妊娠,PPCM患者心功能多可改善,孕产妇总体预后相对较好,但胎儿或新生儿不良结局风险高,故建议及时终止妊娠。
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