作者：刘亚琼 李元 蔡素芬 罗克莉 龚斐控制性促排卵雌二醇多囊卵巢综合征妊娠结局
摘要：目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者在控制性促排卵（COH）过程中,HCG注射前雌二醇（E2）水平下降对IVF/ICSI-ET助孕结局的影响。方法回顾性分析2011年7月至2014年7月期间,在中信湘雅生殖与遗传专科医院行辅助生殖助孕,COH过程中出现HCG注射前E2下降的95例PCOS患者的临床资料;选择同期年龄、体重指数（BMI）相匹配,COH过程中HCG注射前E2持续上升或HCG日与HCG注射前一日E2水平一致的95例PCOS患者为对照。又将E2下降组分为2个亚组：Gn减量组及自发性下降组。比较各组的基础资料、IVF/ICSI助孕结局及卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生情况。结果 （1）Gn减量组的BMI及Gn使用总量显著低于对照组（P〈0.05）。HCG前一天E2水平在E2下降组显著高于对照组（P=0.00）,其中,Gn减量组（16 663.90±5 163.20）pmol/L显著高于对照组（9 537.20±4 002.60）pmol/L（P〈0.05）。而HCG日E2水平,在自发性下降组（9 191.40±4 494.10）pmol/L显著低于Gn减量组[（13 726.10±4 570.60）pmol/L]及对照组[（13 499.90±5 096.20）pmol/L]（P〈0.05）。自发性下降组COH过程中E2峰值显著低于对照组和Gn减量组（P〈0.05）。Gn减量组的E2下降程度与自发性下降组比较,无显著性差异（P〉0.05）。（2）IVF/ICSI结局方面,各组的回收卵母细胞数无显著性差异（P〉0.05）,但E2下降组的卵母细胞回收率显著低于对照组（75.64%vs.93.73%,P=0.00）,其中Gn减量组卵母细胞回收率最低（73.56%）,自发性下降组居中（84.76%）,对照组最高（93.73%）;各组的优胚率、临床妊娠率、胚胎种植率、因OHSS取消移植率、中重度OHSS发生率比较,均无显著性差异（P〉0.05）。结论PCOS患者在COH过程中出现HCG注射前E2的下降,可能会导致卵母细胞回收率下降,但无论自发性下降或是Gn减量所致的下降,并不影响IVF/ICSI的临床结局。
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