作者：方春霞 王丽萍 蔡文伟 刘霞 付伟平 张红...多囊卵巢综合征抗苗勒管激素高雄激素血症胰岛素稳态模型胰岛素抵抗指数
摘要：目的 分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者抗苗勒管激素（AMH）水平与内分泌代谢异常之间的关系,比较高雄激素和非高雄激素型患者AMH及其它指标的差异。方法 210例PCOS患者,据AMH水平分为高AMH组（AMH≥10ng/ml,86例）和低AMH组（AMH〈10ng/ml,124例）;根据高雄激素临床表现或高雄激素血症分为高雄组（58例）和非高雄组（152例）。测定血清AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇、睾酮（T）、空腹血糖和空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较各组AMH及内分泌代谢指标差异,分析AMH水平的影响因素。结果 （1）低AMH组与高AMH组比较,BMI（24.73±5.02kg/m2 vs.23.08±4.34kg/m2）、空腹胰岛素（93.26±57.64pmol/L vs.73.81±42.62pmol/L）、HOMA-IR（3.23±2.20vs.2.51±1.64）均显著增高（P〈0.05）;（2）高雄组与非高雄组比较,AMH水平（11.71±5.86ng/ml vs.9.64±4.91ng/ml）、LH/FSH比值（1.94±0.93vs.1.54±0.80）、总胆固醇水平（4.94±1.38 mmol/L vs.4.36±0.83 mmol/L）、低密度脂蛋白水平（3.06±1.22 mmol/L vs.2.63±0.68mmol/L）均显著增高（P〈0.05）;（3）多元线性回归分析显示AMH水平与睾酮水平正相关（β=0.281,P〈0.05）,与BMI负相关（β=-0.264,P〈0.05）。结论 PCOS患者BMI、空腹胰岛素和HOMA-IR升高导致AMH水平降低,而高雄激素型患者AMH水平和LH/FSH显著升高,并增加脂质代谢异常的风险。
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