作者：李脉 周黎明 孙亦婷 赵雅云 夏爱丽 屈煜子宫内膜异位症降调节输卵管因素临床妊娠率
摘要：目的分析子宫内膜异位症（EMs）不同严重程度和不同降调节方案对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的临床结局的影响。方法回顾性分析本中心2010年1月至2013年12月行IVF-ET的患者。在选定长方案为分析对象中,1 822例输卵管因素患者,239例EMs,包括219例Ⅰ~Ⅱ期,20例Ⅲ~Ⅳ期,分析各组间受精率、卵裂率、胚胎着床率、临床妊娠率、流产率及异位妊娠率的差异。另外,进一步分析Ⅲ~Ⅳ期组中不同降调节方案的IVF-ET结局,其中包括38个长方案周期,119个超长方案周期,29个短方案及拮抗剂方案。结果Ⅲ~Ⅳ期EMs组的促性腺激素（Gn）总量比Ⅰ~Ⅱ期及输卵管组均高,而获卵数、受精率、优质胚胎数明显低于其他组（P〈0.05）;但三组的着床率、临床妊娠率、流产率及异位孕率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。在Ⅲ~Ⅳ期EMs组中,行短方案及拮抗剂方案组的Gn总量显著低于长方案及超长方案组,且获卵数显著低于其他组（P〈0.05）;三组的优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率均无统计学差异（P〉0.05）,但超长方案的着床率、临床妊娠率较其他两组有升高趋势。结论不同严重程度的EMs患者行IVF-ET可获得和输卵管因素患者相同的成功率;超长方案对于Ⅲ~Ⅳ期EMs的胚胎质量无明显改善,但有提高胚胎着床率及临床妊娠率的趋势。
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