作者：王玢 周建军 刘景瑜 张宁媛 孙海翔异位妊娠妊娠结局
摘要：目的探讨异位妊娠（EP）后行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的临床结果以及EP次数及输卵管治疗方法对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1~12月在我中心行IVF-ET的患者,选择经腹腔镜或输卵管碘油造影诊断为盆腔、输卵管因素性不孕症患者的401个周期,根据既往有无EP史,分为EP组270周期和非EP组131周期;EP组又根据既往EP的发生次数分为EP1次组和EP≥2次组。分别比较EP组和非EP组、EP1次组和EP≥2次组的种植率、妊娠率以及重复异位妊娠（REP）的发生率。同时根据输卵管治疗方法的不同,分别比较患侧输卵管结扎或根治性手术组（A组）和患侧输卵管保守手术组（B组）以及对侧输卵管结扎或根治性手术组（A1组）和对侧输卵管保留组（A2组）的临床结局。结果 （1）EP组与非EP组促性腺素激素（Gn）用量、Gn天数、子宫内膜厚度、获卵数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组的妊娠率、种植率及EP发生率比较,亦无统计学差异（P〉0.05）。（2）EP1次组和EP≥2次组的妊娠率、EP发生率比较,无统计学差异（P〉0.05）;EP≥2次组的种植率（72.04%）明显高于EP1次组（50.12%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。（3）A、B两组的妊娠率、种植率及EP发生率比较无显著性差异（P〉0.05）;A1组的妊娠率（87.14%）和种植率（59.03%）明显高于A2组的妊娠率（65.22%）和种植率（43.31%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论本研究结果提示EP后行IVF-ET并不影响临床妊娠结局,亦不增加REP的风险,且与既往EP次数无关。患侧输卵管保守手术或根治性手术治疗均不影响妊娠率,不增加REP的风险;对侧输卵管是否保留,则应进行综合评估后判定。对既往发生2次以上EP的患者,双侧输卵管切除更有利于改善妊娠结局。
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