作者：彭澎 沈铿妇科手术深静脉血栓肺栓塞诊断
摘要：目的寻找妇科疾病患者从深静脉血栓进展为肺栓塞的高苊因素，识别可能直接发生肺栓塞的高危患者并及时加以预防，在避免过度治疗的同时降低肺栓塞的发生。方法复习单纯深静脉血栓、单纯肺栓塞以及深静脉血栓合并肺栓塞的妇科患者的临床资料。结果从2000年1月1日至2012年10月31日，共有87587名妇科疾病患者住院。其中0．43‰发生深静脉血栓（深静脉血栓组38例），0．18％o发生肺栓塞（肺栓塞组16例），0．21‰发生深静脉血栓合并肺栓塞（深静脉血栓合并肺栓塞组18例）。3组之间，血清纤维蛋白原水平具有显著性差异（P=0．007）。肺栓塞组和深静脉合并肺栓塞组中，67．7％的患者疾病原发于卵巢、输卵管或腹膜。在深静脉血栓组，65．8％的患者疾病原发于子宫、阴道和外阴（P=0．009）。双下肢深静脉血栓更易触发肺栓塞（P=0．015）。多元回归分析显示，疾病原发灶位于卵巢／输卵管／腹膜（P=0．004，OR=3．985），体重指数〉25．0kg／m2（P=0．018，OR=1．239），和双侧深静脉血栓（P=0．017，OR=6．81）的患者更容易发生肺栓塞。凝血酶时间值越低，越容易术前发生血栓（P=0．004，OR=2．416）。结论原发疾病位于卵巢／输卵管／腹膜、体重指数〉25．0kg／m2或者双侧深静脉血栓是深静脉血栓基础上发生肺栓塞，或者直接发生肺栓塞的危险因素。
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