作者：江胜芳 张昌军 徐鸿毅 董毅飞 李璟hcg日血清孕酮妊娠率
摘要：目的探讨控制性卵巢刺激（COS）过程中不同时间点血清孕酮（P）水平对体外受精－胚胎移植（IVF-ET）治疗结局的预测价值以及血清P水平影响IVF-ET妊娠率的机制。方法选择采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）长方案治疗的175例患者进行回顾性研究。检测COS前1d、COS第4天、第6～7天和人绒毛膜促性腺激素（HCG）日4个时间点的血清P值，应用“受试者工作特性曲线”（ROC曲线）分析血清P值对助孕治疗结局的预测价值，根据ROC曲线设定一个血清P的临界值，观察≥临界值组和〈临界值组的各项临床指标，分析血清P水平通过何种途径影响助孕治疗的结局。结果cos前1d、COS第4天、第6～7天和HCG注射日4个时间点P值的ROC曲线下面积分别为0．537（P=0．398）、0．540（P=0．363）、0．629（P=0．025）、0．635（P=0．002）。HCG日P=7．925nmol／L时，预测助孕治疗结局的灵敏度是40．0％，特异度是78．8％。P≥7．925nmol／L组子宫内膜厚度小于P〈7．925nmol／L组（P〈0．05），两组间受精率、卵裂率、优胚率均无显著差异（P〉0．05）。结论HCG注射日P水平升高（P≥7．925nmol／L）导致IVF-ET妊娠率下降。HCG日P水平升高对卵母细胞质量、胚胎质量没有影响，可能通过影响子宫内膜的容受性而影响助孕治疗结局。
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