作者：付晨薇 刘俊涛 杨剑秋 周丽 边旭明 高劲...前置胎盘产后出血
摘要：目的探讨前置胎盘孕妇分娩时产后出血的发生率、处理方法及并发症等。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩的前置胎盘患者的临床资料。记录患者年龄、孕产史、临床表现、分娩方式、术中出血及发生产后出血的孕妇的高危因素、术中处理及并发症等情况。结果2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩9，086例患者，前置胎盘患者共222例，发生率为2．4％，其中边缘性前置胎盘174例，完全性前置胎盘34例，部分性前置胎盘14例。222例前置胎盘患者发生产后出血39例（17．6％），无死亡病例。产后出血患者中12例通过宫缩剂及子宫按摩加强宫缩有效，4例患者通过加强官缩及局部多点8字缝合止血。其余患者在加强宫缩基础上进行其他操作，11例行宫腔填塞治疗（6例行宫纱宫腔填塞，5例行Bakri球囊官腔填塞），8例行B-Lynch缝合术，2例行子宫动脉栓塞术，2例行全子宫切除术。发生弥漫性血管内凝血（DIC）者4例，术后发热者2例。前置胎盘产后出血患者术后平均住院日为5．0d。39例产后出血患者中完全性前置胎盘15例，合并胎盘植入或胎盘粘连者13例，前次剖宫产史者5例。结论完全性前置胎盘、合并胎盘植入或胎盘粘连及前次剖宫产史的前置胎盘患者容易发生产后出血，在加强宫缩的基础上行局部缝扎、宫纱官腔填塞、Bakri球囊宫腔填塞、B-Lynch缝合术、子宫动脉栓塞术及全子宫切除术阶梯性治疗是治疗前置胎盘所致产后出血的有效方法。
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