作者：刁飞扬 王嫜 黄洁 吴畏 吴春香 侯振 刘金...gnrh拮抗剂gnrh激动剂诱发排卯卵巢过度刺激综合征黄体支持冻胚移植口服避孕药
摘要：目的（1）在促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH—ant）方案中应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）诱发卵母细胞最终成熟后，在黄体支持方案中比较孕激素＋人绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕激素＋雌激素两种不同的黄体支持方案对妊娠结局的影响；（2）在GnRH—ant方案中比较添加高纯度人绝经期促性腺激素（HP—HMG）和添加人重组黄体生成素（rLH）对妊娠结局的影响。方法前瞻随机对照的临床实验。对照组32例，添加rLH，GnRH—a诱发卵母细胞最终成熟后12h添加1，000IU、35h添加500IUHCG，取卵后应用孕激素；实验I组37例，添加HP—HMG，黄体支持方案同对照组；实验II组33例，添加HP—HMG，取卵后应用孕激素和雌激素。结果对照组、实验I组和实验II组的新鲜周期胚胎移植周期临床妊娠率分别是38．10％、23．08％和8．70％，实验II组新鲜周期临床妊娠率明显低于本中心质控标准，该临床实验提前终止。对照组、实验I组和实验II组未妊娠者已有33例进行了冷冻胚胎移植周期，其临床妊娠率分别为50．00％，63．64％和57．14％。三组均无中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生。结论拮抗剂方案中应用GnRH—a诱发卵母细胞成熟可以避免中重度OHSS的发生，且不影响胚胎质量。GnRH激动剂诱发卵母细胞成熟对黄体功能和内膜容受性存在不利影响，单纯补充雌孕激素无法替代HcG的作用。
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