作者：陈蔚琳 刘欣燕 王春静 金力 杨剑秋植入性胎盘子宫动脉栓塞术保守治疗
摘要：目的总结子宫动脉栓塞术（UAE）治疗经阴道分娩植人性胎盘的结局及影响因素。方法回顾性分析我院随诊资料完整的经阴道分娩植入性胎盘且接受UAE治疗的患者25名，其中13例同时接受甲氨喋呤（MTX）治疗，10例栓塞后行清宫手术。随诊胎盘结局、绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降情况、月经和生育情况。结果所有患者均保留子宫，发生官腔感染1例。胎盘去除时间距分娩的中位时间为3个月，平均（3．65±2．87）月。其中完全自然排出或吸收12例；栓塞术后清宫时胎盘完全清出3例；栓塞后清宫未完全清出而后自然排出或吸收7例；3例顽固性植入胎盘术后半年行经腹或腹腔镜病灶切除。月经恢复率为100％，平均月经恢复时间（2．2±1．37）月。血清β—HCG下降至正常距分娩时间平均为（3．06±1．59）月。残留胎盘体积、UAE距分娩时间、UAE后清宫、使用MTX与否与栓塞结局无相关性（P〉0．05）。3例非手术保守治疗失败的胎盘患者月经恢复时间和pHCG下降至正常时间均较其他患者长（P〈0．05）。25例患者中有生育要求的11例，已生育的4例（36．4％），孕期顺利。结论植入性胎盘行UAE后胎盘大部分可自然排出或吸收，术后清宫或应用MTX不缩短胎盘排出时间，非手术保守治疗失败的病例可行病灶切除术。
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