作者：高凤霞 甄璟然 周远征 马金红 郁琦闭经子宫内膜厚度雌激素水平黄体酮撤退出血
摘要：目的探讨停经患者子宫内膜厚度（EM）和雌激素水平（E2）预测孕激素撤退性出血的价值。方法收集100例停经和继发闭经患者，利用阴道超声测量EM和化学发光法测量E2水平，然后应用受试者工作特征曲线（ROC）分析肌注黄体酮后撤退性出血的资料。结果（1）EM和E2预测孕激素撤退性出血的ROC曲线下面积AUC1及AUC2分别为0．73及0．79，均大于机会参考线下面积（P〈0．05），AUC2大于AUC1，但无统计学差异（P〉0．05）。（2）根据ROC曲线计算，EM的最优截断值为0．5cm，预测孕激素撤退性出血的灵敏度为75．5％，特异度为60．0％，阳性预测值为67．0％，阴性预测值为46．6％；Ez最优截断值结合临床选择为146．4pmol／L，预测孕激素出现撤退性出血的灵敏度为74．7％，特异度为57．0％，阳性预测值为70．0％，阴性预测值为62．0％。（3）EM的截断值为0．5cm及以下者孕激素撤退出血阳性者18例（40．0％），E2截断值为146．4pmol／L以下者孕激素撤退出血阳性者21例（42．0％）；EM联合E：预测孕激素撤退性出血的灵敏度为92．0％，特异度为70．8％，阳性预测值为76．7％，阴性预测值为89．5％。结论EM和E2对预测停经患者孕激素能否引起撤退性出血具有临床价值，EM和E2联合可提高预测的灵敏度及特异度。但在临床工作中，EM和E2均无确定的阈值，孕激素撤退实验是检验患者是否有内源性雌激素分泌的直接方法，不能仅凭雌激素水平或内膜厚度判断。
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