作者：杨晓菁 林文琴 余蓉抗苗勒管激素促性腺激素释放激素激动剂卵巢反应性
摘要：目的探讨基础及促性腺激素（Gn）刺激第6天血清抗苗勒管激素（AMH）水平对体外受精一胚胎移植（IVF-ET）中卵巢反应性的预测价值。方法前瞻性观察91例行IVF-ET患者，超促排卵均采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）＋重组卵泡刺激素（rFSH）＋人绒毛膜促性腺激素（hCG）黄体期长方案。根据获卵数或hCG注射日血清雌二醇（E2）水平将患者分为三组：卵巢低反应组（A组，11例），卵巢正常反应组（B组，50例）及卵巢高反应组（C组，30例）。测定基础卵泡刺激素（bFSH）、E2、基础AMH水平，Gn刺激第6天AMH（D6AMH）、Ez水平（D6E2），hCG日E。峰值。同时行阴道B超检查测定窦卵泡数（AFC）。获卵数作为卵巢反应性评价指标。结果基础AMH、D6AMH、获卵数及hCG日E。峰值三组间比较均有显著性差异，C组〉B组〉A组（P〈O．05）。D6AMH水平较基础AMH水平明显下降，有显著性差异（P〈0．05）。获卵数与D6AMH、D6E2、基础AMH、AFC呈正相关，多元逐步线性回归分析显示，D6AMH水平是影响获卵数最重要的因素。ROC曲线分析显示，预测卵巢低反应性时D6AMH有最大曲线下面积（AUC）为0．872，D6AMH临界值为1．159ng／ml时，敏感度90％，特异度84％。预测卵巢高反应时D6AMH有最大AUC为0．895，D6AMH临界值为3．22ng／ml时，敏感度77％，特异度87％。结论基础AMH及D6AMH水平均能预测卵巢反应和获卵数，D6AMH相关性更强，是更理想的预测指标。
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