作者：武明莉 金海霞 孙莹璞 苏迎春 郭艺红妊娠结局促性腺激素释放激素激动剂降调节控制性超排卵
摘要：目的比较体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中应用不同方案小剂量促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）降调节，对临床结局的影响。方法回顾性分析本中心行控制性卵巢刺激降调节方案的1，478个周期，根据GnRH—a用药方案不同分成2组，A组（nA=895）：常规方案组于黄体中期给予短效GnRH—a0．1mg／d，14d后减至半量，使用至人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日；B组（nB=583）：新方案组于黄体中期给予短效GnRH-a0．1mg／d，10d后减至半量，使用至hCG注射日。根据使用GnRH—a14d后是否达到降调标准又分为两组：a组：正常启动组（na=1，189，其中nAa=720，nBa=469）；b组：延迟启动组（nb=289，其中nAb=175，nBb=114）。所有降调达标准后立即启动Gn，若未达标准则继续使用GnRH—a直至达标后再启动Gn。比较各组间实验室及临床结局之间的差异。结果（1）各组间相比，以常规方案延迟启动组（Ab组）Gn使用量最多，新方案正常启动组（Ba组）使用量最少（P〈0.05）；（2）各组间平均获卵数、2PN受精率、2PN卵裂率、总优质胚胎率、中重度卵巢过度刺激综合征率无差异（P〉0．05）。结论（1）在保证降调达标准前提下，适当降低GnRH—a剂量，可在不影响临床妊娠结局的情况下减少Gn使用天数和总量；2．降调未达标时继续应用GnRH—a至达标后，仅增加Gn使用量而不会影响临床结局。
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