作者：李荣环 周尚菲 杨大同 张昊产科镇痛联合麻醉分娩方式
摘要：目的探讨蛛网膜下腔阻滞（腰麻）联合硬膜外阻滞麻醉对产程进展、分娩方式及母儿合并症的影响。方法回顾分析2006年1月至2007年12月分娩的2，526例产妇，分为腰麻加硬膜外阻滞（联合麻醉组）1，006例和未施行分娩镇痛（对照组）1，520例，比较两组产妇在产程进展、分娩方式、母儿合并症方面的差异。结果（1）第一产程活跃期、第二产程及第三产程时间：联合麻醉组分别为（271±127）、（57＋35）和（8．9＋6）min}对照组分别为（187＋110）、（45＋31）和（9．0＋6）min。第一产程活跃期及第二产程时间联合麻醉组均显著长于对照组（P〈0．01），第三产程两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）分娩方式比较：①剖宫产联合麻醉组为301例（29．92％），对照组为700例（46．05％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②产钳助产分别为157例（15．61％）及134例（8．82％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；③阴道顺产分别为548例（54．47％）及686例（45．13％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）母儿合并症：胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血的发生率，联合麻醉组分别为339例（33．70％）、10例（0．99％）及41例（4．08％）；对照组分别为433例（28．49％）、19例（1．25％）及60例（3．95％）；胎儿窘迫发生率两组比较有统计学差异，而新生儿窒息和产后出血发生率两组比较无统计学差异。结论产程中对产妇实施腰麻加硬膜外阻滞镇痛，可降低剖宫产率，但增加产钳助产率；分娩镇痛与活跃期阻滞、活跃期延长及第二产程延长有关，但不增加产后出血及新生儿窒息的发生率。
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