作者：王凤; 邓伟芬; 廖海珍; 张琴; 黎雪玲; 陈...改良超长方案
摘要：目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）改良超长方案促排卵中高纯度尿促性素（HP-hMG）不同添加时机和剂量对助孕结局的影响。方法回顾性分析本中心首次行体外受精／卵胞质内单精子注射．胚胎移植（IVF／ICSI-ET）中采用改良超长方案并添加使用了HP-hMG的454例患者的临床资料，根据添加HP—hMG的时机分为全程添加组（A组）和后半期添加组（B组）。A组：Gn启动日血清黄体生成素（LH）〈1．2IU／L的患者在重组卵泡刺激素（r—FSH）促排卵的第1日同时添加HP-hMG至hCG注射日；B组：Gn启动日血清LH≥1．2IU／L的患者r-FSH促排卵的第6日开始添加HP-hMG至hCG注射口。对不同年龄阶段患者（≤35岁和36～40岁）进行分析，观察Gn使用总量和使用时间、hCG注射日激素水平、获卵情况、胚胎质量、着床率、临床妊娠率、活产率、流产率和中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险等临床结果。结果≤35岁的患者中A组相比B组，虽然Gn使用总量有所增加，但hCG注射日孕酮（P）水平降低，IVF受精率明显增高，差异均有统计学意义妒〈0．05）；着床率分别为58．2％和42．4％，临床妊娠率分别为80．1％和61．7％，活产率分别为68．9％和49．5％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。36～40岁的患者中，A组与B组的临床妊娠率分别为61．9％和26．3％，活产率分别为47．6％和15．8％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组在不同年龄段的流产率和中重度OHSS发生率相似。结论改良超长方案中患者全程添加HP-hMG较后半期添加能降低hCG注射日P水平，显著提高着床率、临床妊娠率和活产率。
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