作者：郑炜炜; 谭玉梅; 祝晓丽; 陈瑞玲; 谭颖; ...剩余胚胎囊胚供精
摘要：目的：探讨不同精子来源及不同授精方式对胚胎继续发育能力的影响。方法：分析499例患者499个取卵周期剩余胚胎继续培养形成囊胚的情况，按精子来源不同分为供精WF（D—IVF）组和夫精IVF（H-IVF）组，按授精方式不同分为IVF组和ICSI组，ICSI组按精子来源分为新鲜精液组、附睾精子和睾丸精子组，比较不同精子来源及授精方式获得剩余胚胎的囊胚形成率、胚胎利用率和无囊胚移植率。结果：①D—IVF组和H—IVF组受精率、卵裂率、优质胚胎率、第3日和第5日胚胎种植率、临床妊娠率和流产率均无统计学差异（p〉0．05），组间剩余胚胎囊胚形成率、胚胎利用率和无囊胚移植率亦无统计学差异（P〉0．05）；②ICSI组与IVF组比较，其受精率较高（P〈0．05），但优质胚胎率显著下降，有统计学差异（55．11％VS61．30％，P〈0．05），组间第3日卵裂期胚胎和剩余胚胎囊胚种植率、临床妊娠率无统计学差异（P〉0．05），但ICSI组与IVF组比较，其剩余胚胎囊胚形成率、胚胎利用率稍低，无囊胚移植率较IVF组稍高，差异有统计学意义（56．13％vs65．32％，48．18％VS55．39％，21．68％VS13．20％。P〈O．05）。③新鲜精液组的优质胚胎率、胚胎利用率显著低于附睾精子和睾丸精子组（P〈0．05），各组囊胚移植的种植率和临床妊娠率无统计学差异（p〉0．05）。结论：D．IVF可获得H—IVF相似的结局，其剩余胚胎都有较高的发育潜能，ICSI获得的剩余胚胎发育潜能低于IVF组。附睾精子和睾丸精子ICSI后获得的胚胎比新鲜精液精子ICSI后胚胎发育潜能高。针对不同的授精方式可能需要制定相应的剩余胚胎囊胚培养标准。
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