作者：陈智勤 潘家坪 滕晓明临床妊娠
摘要：目的：探讨在IVF-ET过程中出现卵巢过渡刺激综合征（OHSS）倾向的患者实施选择性单胚胎移植的临床结局及对预防OHSS的作用。方法：将97例IVF-ET过程中出现OHSS风险的患者随机分为A组（n=59）,进行择性单胚胎移植（eSET）;B组（n=38）,放弃本周期,实行全胚冷冻。比较A、B组患者中-重度OHSS的发生率及治疗情况,并计算eSET的临床指标。采用Logistic回归分析可能影响中-重度OHSS发生的原因;另外采用ROC曲线分析窦卵泡,取卵数与中-重度OHSS发生的关系。结果：A组（eSET）临床妊娠率为35.6%,胚胎种植率为35.6%,活产率为32.2%。A、B组中-重度OHSS住院率、平均住院天数、治疗情况、胸水发生率无统计学差异（P〉0.05）。但在发生OHSS病例中,妊娠组平均住院天数增加、腹腔穿刺比例与非妊娠者比较明显增加（P〈0.05）;进入Logistic回归模型的危险因素为窦卵泡（OR=1.57,95%CI=1.18～2.09）及取卵数（OR=1.57,95%CI=1.02～1.47）,P均〈0.05,均为危险因素;窦卵泡与取卵数预测OHSS发生率的曲线下面积（AUC）分别为0.81（95%CI=0.68～0.93）和0.69（95%CI=0.57～0.82）。依据ROC曲线提示当窦卵泡数〉15个和取卵数〉22个时发生中-重度OHSS的可能性较大。结论：选择性单胚胎移植对于IVF过程中出现OHSS风险倾向的患者不失是一种选择,既保证了本周期一定的妊娠率,也没有明显增加中-重度OHSS的发生风险,但临床妊娠者可能病程较长、病情较严重。
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