作者：唐旭东; 刘锋; 李柳; 刘驰; 肖海燕; 张姗...再生障碍性贫血重型补肾中药血小板计数
摘要：目的讨论血小板计数在以补肾中药为主联合强烈免疫抑制剂—抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白（ALG/ATG）的治疗重型再障的预测作用。方法治疗上以补肾中药为主,联合强烈免疫抑制剂—ALG/ATG,并后期辅以环孢霉素A、雄性激素和造血生长因子等治疗重型再障,观察血小板计数。结果 （1）在所有可以评价的全部140例重型再障患者中,所有患者均随访1年以上,治疗结果显示：基本治愈的患者30例（42.3%）,缓解的患者11例（15.5%）,明显进步的患者18例（25.4%）,无效的患者12例（16.9%）,总有效率为83.1%。（2）以补肾中药联合ATG/ALG治疗前,血小板计数〈10×109/L组疗效最好（P=0.024）;治疗后2个月,男性患者的血小板计数20×109/L组的疗效最高（P=0.07）,而女性患者群无此趋势（P=0.130）;治疗后6个月,血小板计数20×109/L组疗效最高（P=0.008）。而治疗后1个月和3个月无此趋势（P=0.609,P=0.597）。（3）以补肾中药联合ATG/ALG治疗前,血小板计数〈10×109/L组的1年、3年、5年和10年的累积生存率最高（P=0.030,P=0.049,P=0.049,P=0.047）;治疗后1个月,血小板计数〈10×109/L组的1年、3年的累积生存率最高（P=0.041,P=0.044）;治疗后2个月,血小板计数20×109/L组的1年、3年、5年累积生存率最高（P=0.025,P=0.042,P=0.025）;治疗后3个月,血小板计数〈10×109/L组的3年的累积生存率最高（P=0.039）;治疗后6个月,血小板计数10且〈20×109/L组的1年累积生存率最低（P=0.035）。但是在血小板计数〈10×109/L、10且〈20×109/L组和20×109/L组治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月和6个月的预期总生存期无统计学差异（P=0.277,P=0.107,P=0.025,P=0.979,P=0.054）。结论血小板计数在以补肾中药为主强烈免疫抑制剂—ATG/ALG治疗重型再障的治疗前和治疗过程中,应该是一个具有潜力的早期预测临床疗效、预估患者累积生存率的有效指标。
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