作者：许海柱; 张璇; 孙建立晚期非小细胞肺癌中医药干预疾病无进展生存期多因素cox回归模型分析
摘要：目的研究EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的疾病无进展生存期（PFS）与中医药治疗的相关性,为中医药与靶向治疗结合的临床应用提供科学的依据。方法回顾性分析303例病理明确并且口服EGFR-TKIs治疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,采用SPSS18.0统计软件进行单因素及多因素COX回归模型分析,分析性别、年龄、吸烟状况、病理类型、病灶情况、EGFR基因突变情况、毒副反应、中医药干预、治疗方式等9个因素对PFS的影响。结果单因素分析结果显示：吸烟状况、病理类型、病灶情况、EGFR基因突变、毒副反应、中医药干预、治疗方式等7个因素是EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌PFS的影响因素（P〈0.05）;Cox回归模型分析结果显示：吸烟史、鳞癌、弥漫性病灶、中医药干预、毒副反应等5个因素是EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌PFS的独立预后因素（P〈0.05）。吸烟者的疾病进展风险是不吸烟者的1.391倍（P=0.018）;鳞癌患者的疾病进展风险是腺癌患者的2.45倍（P=0.007）。弥漫性病灶、中医药干预、毒副反应三个因素的回归系数均小于0,且其危险度的P〈0.05,故均是预后的独立保护因素。弥漫性病灶患者的疾病进展风险较单一病灶患者下降0.629倍（P=0.001）;经中医药干预的患者疾病进展风险较未干预的患者下降0.567倍,（P=0.000）;发生毒副反应的患者的疾病进展风险较未发生的患者下降0.527倍（P=0.000）。采用生存极限（KaplanMeier）法计算中医药干预组的PFS为10个月,中医药未干预组的PFS为6个月,差异有统计学意义（P=0.000）。结论EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌中,吸烟状况、病理类型、病灶情况、EGFR基因突变、毒副反应、中医药干预、治疗方式等是影响患者疾病进展的因素。吸烟者、腺癌患者、肺部弥漫性病灶者、服用EGFR-TKIs后出现毒副反应者、结合中医药干预的患者较吸烟者、�
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