作者：王萍; 周婷婷; 钱凯; 娄丽璇; 周岩; 俞雨...腹膜透析透析充分性残余肾功能体质量指数
摘要：目的：探讨利用残余肾功能（RRF）计算个体化透析剂量在腹膜透析（PD）治疗中的意义。方法：557例腹膜透析患者,每3~6个月随访一次,共进行5 476次测定。根据残余肾小球滤过率（r GFR）分为A组[rGFR〈2 ml/（min·1.73m~2）]、B组[rGFR 2~4 ml/（min·1.73m~2）]、C组[rGFR 4~6 ml/（min·1.73m~2）]、D组[rGFR〉6 ml/（min·1.73m~2）],观察四组透析参数、部分实验室指标及心脏指标的变化。结果：四组间透析剂量（PDV）、单位体质量指数透析剂量（PDV/BMI）、单位体表面积透析剂量（PDV/BSA）、尿量（UV）、尿素清除指数（Kt/V）、每周肌酐清除率（WCcr）有显著性差异（P=0.000）;标准蛋白分解率（nPCR）、血白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）四组间亦有显著性差异（P=0.000）;随着RRF下降,炎症指标超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）及血清磷有显著增加趋势（P=0.000）;A组左心室射血分数（LVEF）明显低于其他三组（P=0.000）,而左心室质量指数（LVMI）、心胸比（CTR）明显高于其他三组（P=0.000）。根据透析充分与否分为透析不充分组[尿素清除指数（Kt/V）〈1.7且每周肌酐清除率（WCcr）〈50 L/（周·1.73m~2）]（1 301,23.8%）和充分组[Kt/V≥1.7或WCcr≥50 L/（周·1.73m~2）]（4 175,76.2%）,两组PDV、PDV/BMI、PDV/BSA、rGFR、UV有显著差异（P〈0.000）。Pearson相关分析发现,透析充分状态下PDV/BMI与rGFR具有直线相关性,即PDV/BMI=323.7-10.15r GFR（r=-0.615,P=0.000）;由此得出腹膜透析患者个体化透析剂量的计算公式：PDV（mL/d）=（323.7-10.15rGFR）×BMI。结论：依据RRF、BMI来计算透析剂量,不仅可以达到个体化透析的目的,还可以最大程度地发挥RRF在PD中的优势,提高透析质量。
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