作者：张凯悦; 龚德华; 徐斌; 刘志红; 季大玺连续性肾脏替代治疗氨基酸清除率
摘要：目的：比较不同剂量和模式连续性肾脏替代治疗（CRRT）对氨基酸的清除率。方法：4例需行CRRT治疗的急性肾损伤（AKU患者，采用EdwardsCRRT机器进行治疗，治疗中每隔20min按如下模式进行切换：连续性血液静脉静脉透析（CVVHD）（2000ml／h和4000ml／h）、连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）前稀释（2000ml／h和4000ml／h）、CVVH后稀释（2000ml／h和4000ml／h）。测定不同剂量及模式治疗时滤器前（置换液输入前）、滤器后、透析废液或超滤液中尿素氮（UN）、肌酐（Cr）和12种氨基酸的浓度，分别计算清除率及筛选系数（SC）。结果：天冬氨酸（Asp）和谷氨酸（Glu）的sc分别为0．5±0．04、0．48±0．07，其余10种氨基酸的sc均接近0．85。不同的剂量和模式下，UN与cr的清除率基本相同：治疗剂最为2000ml／h时．UN和Cr在CVVHD、CVVH前稀释和CVVH后稀释模式下的清除率分别为32．7／32．68ml／min、23．95／24，69mL／min、32．62／32．22ml／min；剂量为4000ml／h时，上述三种模式的清除率分别为62．73／63．31mL／min、45．59／48．09ml／min、65．16／66．41ml／min；除了Asp和Glu，其余10种氨基酸清除率较为接近。剂量为2000ml／h时，在CVVHD、CVVH前稀释和CVVH后稀释模式下Asp和Glu的清除率分别为18．08和16．79ml／min、13．39和13．33ml／min、19．10和19．58ml／min；其余10种氨基酸的清除率分别为28．31-32．18rnl／min、21．64-24．9ml／min、27．28-32．38ml／min。剂量为4000ml／h时，在上述三种模式下Asp和Glu的清除率分别为36．95和32．88ml／min、29．37和26．86ml／min、37．82和34．79ml／min；其余10种氨基酸清除率分别为59．18-64．8ml／min、46．71-50．64ml／min、58．83-65．1ml／min。结论：不同透析模式对氨基酸清除率存在一定影响，但不同治疗剂量对其影响更明显。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
