作者：秦卫松; 刘志红; 曾彩虹; 郑春霞; 贾忠辉...雷公藤甲素heymann肾炎蛋白尿足细胞
摘要：目的：利用被动型Heymann肾炎模型（passive Heymann nephritis，PHN）研究雷公藤甲素（triptolide）对膜性肾病的疗效及其对足细胞病变的影响。方法：实验动物分为正常对照组、PHN组和雷公藤甲素治疗组。雷公藤甲素（200μg/kg·d）灌胃治疗，分别在观察7天、14天、21天和28天时宰杀大鼠，留取血清和尿标本，观察尿蛋白、血清白蛋白、肝酶、肌酐和外周血白细胞等指标的变化；留取肾组织标本，行光镜、免疫病理、电镜和免疫电镜检查，并对肾组织IgG、C5b-9沉积以及Nephrin和Podocin的分布进行观察。结果：（1）尿蛋白：雷公藤甲素治疗7天即可显著降低PHN大鼠的蛋白尿，至14天、21天和28天时，治疗组大鼠的尿蛋白进一步降低，与Heymann肾炎大鼠之间差异有统计学意义（P〈0．01）。在尿蛋白显著降低的同时，血浆白蛋白显著增加。（2）肾小球上皮侧免疫沉积物：电镜观察结果显示，雷公藤甲素治疗组上皮侧免疫复合物、钉突以及基膜反应性增殖均较Heymann肾炎组似有所改善，治疗后上皮侧电子致密物减少，基膜反应减轻，但在尿蛋白明显减少的同时，上皮侧电子致密物始终存在。（3）肾小球IgG和C5b-9的沉积：经雷公藤甲素治疗后肾小球IgG和C5b-9的沉积与Heymann肾炎大鼠相比，荧光强度有所减少，尤其在治疗后的第7天，减少较为明显。（4）足细胞病变：经雷公藤甲素治疗7天、14天、21天和28天后，均可见足细胞的足突损伤比对照组明显减轻，足突融合显著改善，足突宽度显著降低，观察至第28天时，治疗组可见大部分足细胞的足突形态基本恢复正常。（5）足细胞裂孔膜蛋白的变化：经雷公藤甲素治疗7天后，足细胞表面Nephrin和Podocin的表达比Heymann肾炎大鼠有明显增加，分布上的异常开始得到纠正，至第21天基本恢复成连续的线样分布。免疫电镜的结
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