作者：王瑞石; 刘志红; 尹茹; 陈朝红; 黎磊石肾小管损伤临床意义肾小管间质损伤检测慢性马兜铃酸肾病标记物形态学改变尿视黄醇结合蛋白继发性肾小球疾病iga肾病nag酶尿rbp肾小管间质病变干燥综合征狼疮性肾炎
摘要：目的:探讨在不同类型肾脏病患者尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)的变化特点及其与肾组织形态学改变的关系. 方法:选择干燥综合征肾损害9例、慢性马兜铃酸肾病14例、IgA肾病169例、狼疮性肾炎83例,均行肾穿刺活检明确诊断,检测尿RBP、NAG酶、补体C3、α2-巨球蛋白对肾小管间质的形态学改变进行半定量分级.分析上述四种肾脏病患者尿RBP、NAG酶的变化特点、与肾小管间质形态学改变之间的关系,及尿蛋白程度、蛋白尿选择性和肾功能对其的影响. 结果:以肾小管间质损伤为主的干燥综合征肾损害及慢性马兜铃酸肾病,尿RBP、NAG酶与肾小管间质的形态学改变相关性良好,其水平高低直接反映肾小管间质的病变程度,受尿蛋白的质、量和肾功能的影响较小;在继发于IgA肾病、狼疮性肾炎肾小管间质损伤中,尿RBP、NAG酶的异常升高晚于肾小管间质的形态学改变而出现(IgA肾病尤为明显),且除肾小管间质病变外,其水平高低还明显受肾小球疾病本身的影响,大量蛋白尿、尿液中的大分子蛋白质、肾功能下降等均与尿RBP、NAG酶升高相关. 结论:尿RBP、NAG酶是评价肾小管间质损伤的良好指标.尿RBP、NAG酶与肾小管间质的形态学改变之间存在一定联系,但其关联性因疾病的类型和特点而异:在以肾小管间质损伤的肾脏病中,尿RBP、NAG酶直接反映肾小管间质的形态学改变;而在合并肾小管间质损伤的原发或继发性肾小球疾病中,尿RBP、NAG酶异常升高可能晚于肾小管间质的形态学改变出现,且其水平还与肾小球疾病的性质和临床特点相关.
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