作者：任红旗; 唐政; 刘志红; 陈惠萍; 曾彩虹; ...肾病患者先兆子痫临床病理局灶节段性肾小球硬化内皮细胞增生终止妊娠时间小管间质损害局灶节段硬化病理表现血管病变fsgs内皮细胞病变临床表现镜下血尿细胞增多系膜基质主要表现肾活检病理肾功能不全
摘要：目的:总结19例先兆子痫肾病患者的临床特点、肾活检病理改变特征及转归. 方法:19例先兆子痫肾病患者,15例为初产妇,4例为经产妇,平均年龄23～40(28.1±4.5)岁.观察指标包括病程、临床表现、肾功能、尿液检查、肾活检病理、临床与病理联系及临床转归. 结果:临床表现为高血压(100%)、蛋白尿(100%),少部分患者伴有镜下血尿(15.8%)和肾功能不全(21.1%).肾活检组织改变表现为肾小球内皮细胞增生、肿胀(94.7%),系膜细胞增多、系膜基质增加(89.5%),周边袢弥漫或节段双轨(78.9%),肾小球局灶节段硬化(31.6%).内皮细胞增生指数与终止妊娠时间有关,随着终止妊娠时间的延长,内皮细胞增生、肿胀逐渐消退(P＜0.05).小管间质损害较轻,但是,病理表现为局灶节段性肾小球硬化(FSGS)样损害的患者,小管间质损害较重.血管病变主要表现为小动脉透明变性(36.8%)、内皮肿胀(26.3%)、内膜增厚(26.3%)、弹力层增厚分层(26.3%),严重患者血管壁呈纤维素样坏死(5.3%).终止妊娠后绝大部分患者,血压下降,尿蛋白减少至转阴,但病理表现FSGS、血管病变较重者尿检异常持续存在. 结论:先兆子痫肾病患者临床主要表现为高血压、蛋白尿,部分患者出现镜下血尿,血肌酐升高.肾脏病理特征性表现以内皮细胞病变为主,其他表现包括系膜细胞增多、系膜基质增加、周边袢双轨、FSGS.病理表现为FSGS和血管病变较重者预后相对较差.
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