作者：杨小青重症急性胰腺炎胃肠功能障碍阳明腑实大承气汤奥美拉唑钠奥曲肽左氧氟沙星甲硝唑腹胀腹痛禁食时间腰围减少住院时间置留胃管第1次排气时间第1次排便时间肠鸣音中西医结合治疗中药复方随机平行对照研究
摘要：[目的]观察大承气汤联合西药治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍（阳明腑实）疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将61例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组,禁食,维持电解质平衡,早期肠外营养、胃肠减压、抗感染、抑制胃酸、抑制胰液。对照组29例,奥美拉唑钠40mg＋生理盐水100mL,2次/d,静滴;奥曲肽0.3mg＋生理盐水48mL,4mL/h,泵入,1次/12h;左氧氟沙星40mg＋生理盐水100mL,1次/d;甲硝唑50mg/次,1次/12h。治疗组32例承气汤（大黄12g,芒硝9g,厚朴15g,枳实12g）,水煎300mL,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、腹痛、腹胀、腰围、肠鸣音、置留胃管时间、第1次排气、第1次排便、血尿淀粉酶、IL-6、TNF-α、禁食时间、住院时间、不良反应。治疗1疗程（2周）,判定疗效。[结果]第1次排气、第1次排便、腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复时间治疗组优于对照组（P〈0.01）;平均禁食时间、平均腰围减少、平均住院时间、平均置留胃管时间治疗组优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。IL-6、TNF-α两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。S-Amy、U-Amy两组均有降低（P〈0.01）,治疗组降低多于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。[结论]大承气汤联合西药治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍（阳明腑实）,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。
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