作者：余京华; 王继勇; 刘小斌侵袭性胸腺瘤重症肌无力肺楔形切除术肌无力危象晚期部分切除b3型胸腺瘤构音障碍
摘要：患者,女,67岁,因“左侧眼睑下垂伴构音障碍、吞咽困难2年”于2017年4月14日入院,2年前外院诊断为“重症肌无力”,规律服用溴吡斯的明60mg/次,每日4次治疗,病情不稳定,有肌无力危象史。左侧眼睑下垂伴吞咽困难、构音障碍。胸部CT增强:前上纵膈肿物,考虑胸腺瘤。初步诊断为:“胸腺瘤并重症肌无力(MGFAⅡb型)”。2017年4月21日行手术,术中所见:前上纵膈肿块,大小约4.2cm×3cm×4.2cm,包膜不完整,与周围组织分界不清;肿块与左上肺、左无名静脉粘连紧密,明显侵犯心包并侵犯主动脉弓起始部。以“经剑突胸腔镜下胸腺瘤部分切除+胸腺部分切除+心包部分切除+左上肺楔形切除术”完成手术。术后病理:B3型胸腺瘤,侵犯包膜。术后病情稳定,逐步好转,术后第7天出院。随访17个月:术后21天行放化疗,放疗4次,化疗2次,第2次化疗后诱发肌无力危象1次,过渡后病情逐渐好转,后随访至今,病情稳定好转,未再发加重。
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